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中国骨性关节炎治疗网中西医结合治疗方法蠲痹汤加减配合玻璃酸钠关节内注射治疗骨性关节炎

蠲痹汤加减配合玻璃酸钠关节内注射治疗骨性关节炎

疗法提供:河南科技大学第一附属医院 王国栋

治疗方法:

(1)中药蠲痹汤方药组成:独活10 g,寄生10 g,牛膝10 g,杜仲15 g,白芷10 g,草乌(制)10 g,三七粉3 g,当归15 g,何首乌15 g,  熟地20 g,赤白芍各15 g,甘草6 g。 痛重者加乳香、红花,气虚者加黄芪、云苓,阳虚者加附子、仙灵脾,热重者去熟地,加忍冬腾、僿莶草,骨质增生重者加骨碎补、巴戟,每日1剂,分2次口服,并以药渣复煎熏洗患膝,2 周 1疗程,1~3 疗程。

(2)玻璃酸钠关节内注射,5 次1疗程,注入点一般选择在髌韧带内侧,首先以常规消毒,有积液的抽出积液,然后注入玻璃酸钠2 ml。

中医认为“肾主骨”、“肝主筋”,与膝关节骨性关节炎关系尤为密切,或因肝肾素亏、或年事渐高,肝肾渐亏,加之劳作、复遭外邪入侵,尤以风寒湿(热)为著,痹阻经络,形成“痹邪”,或阻于经脉,或滞留经筋,或附于软骨,致软骨破损、关节失灵、致痛、致肿、致畸,所以在立法上当以滋补肝肾,通络除痹为治。临证时具体分析病因,或佐于祛风除湿、或佐于温阳益气、或佐于活血化瘀等。
   
中药蠲痹汤以熟地、杜仲、寄生、牛膝补肝肾,以独活、白芷、草乌祛风除湿以除痹,以三七粉、当归、赤芍活血化瘀,甘草配赤、白芍以缓急止痛,并调和诸药,痛重者加乳香、红花,加强活血化瘀通痹之功,湿重者加海风藤、松节除湿以除痹,气虚者加黄芪、云苓健脾益气;阳虚者加附子、仙灵脾温肾壮阳,热重者加忍冬藤、僿莶草清热利湿以除痹;增生重者以骨碎补、巴戟强健筋骨,阻止软骨破坏,遏制增生。该方剂补肝肾、除痹邪并重,临床疗效显著,单用此方疗效肯定。以补肝肾减缓或纠正软骨的破坏,以除痹邪的药物除祛痹邪,减缓其炎性反应。
   
   
玻璃酸钠是构成关节软骨与滑液的主要成份。滑液中的玻璃酸钠赋予滑液高度的黏弹性与润滑作用,具有良好的吸收应力与减轻组织间摩擦的功能。同时玻璃酸钠大分子组成的网状结构对细菌毒素、免疫复合物等起屏障作用而保护软骨及滑膜免受破坏。此外还可稳定细胞屏蔽膜感受器,而减轻或缓解疼痛。再者玻璃酸钠还可与炎症细胞释放的自由基发生作用而将其清除,使关节软骨免受自由基损伤。

     
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