治疗方法:
(1)中药蠲痹汤方药组成:独活10 g,寄生10 g,牛膝10 g,杜仲15 g,白芷10 g,草乌(制)10 g,三七粉3 g,当归15 g,何首乌15 g, 熟地20 g,赤白芍各15 g,甘草6 g。 痛重者加乳香、红花,气虚者加黄芪、云苓,阳虚者加附子、仙灵脾,热重者去熟地,加忍冬腾、僿莶草,骨质增生重者加骨碎补、巴戟,每日1剂,分2次口服,并以药渣复煎熏洗患膝,2 周 1疗程,1~3 疗程。
(2)玻璃酸钠关节内注射,5 次1疗程,注入点一般选择在髌韧带内侧,首先以常规消毒,有积液的抽出积液,然后注入玻璃酸钠2 ml。
中医认为“肾主骨”、“肝主筋”,与膝关节骨性关节炎关系尤为密切,或因肝肾素亏、或年事渐高,肝肾渐亏,加之劳作、复遭外邪入侵,尤以风寒湿(热)为著,痹阻经络,形成“痹邪”,或阻于经脉,或滞留经筋,或附于软骨,致软骨破损、关节失灵、致痛、致肿、致畸,所以在立法上当以滋补肝肾,通络除痹为治。临证时具体分析病因,或佐于祛风除湿、或佐于温阳益气、或佐于活血化瘀等。
中药蠲痹汤以熟地、杜仲、寄生、牛膝补肝肾,以独活、白芷、草乌祛风除湿以除痹,以三七粉、当归、赤芍活血化瘀,甘草配赤、白芍以缓急止痛,并调和诸药,痛重者加乳香、红花,加强活血化瘀通痹之功,湿重者加海风藤、松节除湿以除痹,气虚者加黄芪、云苓健脾益气;阳虚者加附子、仙灵脾温肾壮阳,热重者加忍冬藤、僿莶草清热利湿以除痹;增生重者以骨碎补、巴戟强健筋骨,阻止软骨破坏,遏制增生。该方剂补肝肾、除痹邪并重,临床疗效显著,单用此方疗效肯定。以补肝肾减缓或纠正软骨的破坏,以除痹邪的药物除祛痹邪,减缓其炎性反应。
玻璃酸钠是构成关节软骨与滑液的主要成份。滑液中的玻璃酸钠赋予滑液高度的黏弹性与润滑作用,具有良好的吸收应力与减轻组织间摩擦的功能。同时玻璃酸钠大分子组成的网状结构对细菌毒素、免疫复合物等起屏障作用而保护软骨及滑膜免受破坏。此外还可稳定细胞屏蔽膜感受器,而减轻或缓解疼痛。再者玻璃酸钠还可与炎症细胞释放的自由基发生作用而将其清除,使关节软骨免受自由基损伤。